Fortexa Investigations emblemFortexa Investigations Связаться

Блог — виды мошенничества

Мошенничество с Medicare: счета за услуги, которых не было

6 октября 2026 · Fortexa Investigations

Medicare — государственная программа медицинского страхования для пожилых американцев — ежегодно теряет огромные деньги из-за мошенничества. По оценкам, недобросовестные счета обходятся налогоплательщикам США в $60 млрд в год. Схемы вскрываются регулярно, в том числе во Флориде: только за последние месяцы Министерство юстиции США (DOJ) сообщило о нескольких крупных делах — от $34,8 млн до $52 млн каждое. Разберём, как устроены эти схемы и что может сделать сам получатель Medicare, чтобы не стать их частью.

Как работает схема

Классическая схема проста: Medicare выставляют счета за оборудование, рецепты, анализы или услуги, которые пациенту на самом деле не нужны или вообще не оказывались. В сентябре 2025 года DOJ предъявило обвинения двум жителям Флориды в мошенничестве с Medicare на $34,8 млн. Позже два руководителя медицинских компаний были осуждены за мошенничество с Medicare Advantage на $34 млн. А владелец лаборатории из Лейк-Уэрта признал вину в схеме на $52 млн, построенной на генетических тестах. В сумме — более $120 млн только по вскрытым эпизодам во Флориде. Заголовки последних месяцев добавляют картину: сотни миллионов долларов ложных счетов хосписов в Калифорнии и номер Medicare 87-летнего врача, оказавшийся связанным с мошенничеством на $600 млн.

Есть и более «бытовая» разновидность: человеку предлагают «бесплатные» услуги или товары в обмен на номер его Medicare. Номер уходит мошенникам — дальше по нему выставляются счета за то, чего пациент никогда не получал.

Именно так работала схема Марка Лофтиса: 14 лет тюрьмы за аферу с медоборудованием на $30 млн.

Проблема бьёт не только по бюджету. Ложная медицинская информация в истории пациента может привести к неправильному лечению или даже к отказу в действительно необходимых услугах.

Признаки

  • В выписке указан врач, у которого вы не были, или лечение и оборудование, которых вы не получали.
  • Даты, коды услуг или суммы в счёте не совпадают с реальными визитами.
  • Вам звонят или подходят на улице с предложением «бесплатных» обследований, оборудования или лекарств в обмен на номер Medicare.
  • В почтовом ящике или онлайн-кабинете появляются счета за незнакомые услуги.

Как защититься

  1. Разговаривайте с врачом. Обсуждайте назначенное лечение и его стоимость: пациент вправе точно знать, что именно будет выставлено Medicare.
  2. Ведите записи. Фиксируйте все полученные услуги: даты, вид услуг и по какому поводу. Сохраняйте выданные на приёме документы, особенно с кодами счетов; если код не дали — попросите.
  3. Проверяйте выписки. Создайте аккаунт на medicare.gov/account/login и просматривайте его после каждого визита или получения услуг. Medicare Summary Notices (MSN) — сводки по всем счетам за период — рассылаются дважды в год; получатели Medicare Advantage ежемесячно получают аналогичный документ (EOB). Сверяйте даты, коды и суммы.
  4. Не отдавайте номер Medicare посторонним. Номер сообщается только врачу или медицинской организации. Не соглашайтесь на «бесплатные» услуги в обмен на номер.
  5. Действуйте при подозрении. Если в выписке ошибка — сначала обратитесь к выставившей счёт организации: она должна исправить данные и уведомить Medicare. Если исправления нет — обращайтесь в Medicare напрямую: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) или через онлайн-форму сообщения о мошенничестве.

Частые вопросы

Medicare Summary Notice — сводка всех счетов, выставленных Medicare за период, с указанием выплаченных сумм. Рассылается дважды в год. Получатели Medicare Advantage вместо неё ежемесячно получают EOB (Explanation of Benefits).
Нет. Легальные медицинские организации не требуют номер Medicare за «бесплатные» услуги вне приёма. Такое предложение — типичный способ заполучить номер для выставления ложных счетов.
Сначала позвоните в организацию, выставившую счёт: возможно, это ошибка, и она обязана её исправить и уведомить Medicare. Если организация не реагирует — звоните 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Кроме потерь бюджета, ложные записи в вашей медицинской истории могут привести к неправильному лечению или отказу в услугах, которые вам действительно положены.

Читайте также

Fortexa Investigations расследует мошенничество, включая мошеннические счета и кражу персональных данных. Если вы обнаружили в выписках услуги, которых не было — сохраните выписки и документы: это материал для расследования.

← Все статьи блога